Selvom rodbehandling blev en vellykket behandling af den knækkede hjørnetand, vil hjørnetanden som en rodbehandlet tand ikke kunne holde særlig længe uden en krone.
Derfor sætter vi krone på isbjørnen 2. april.
Inuk er født i Aalborg ZOO for 4 år siden og er en meget nysgerrig og intelligent hun isbjørn. Da hun leger med bildæk, knækkede hun sin hjørnetand.
Sammen med dyrlæger fra Københavns Universitet (Veterinær medicin) med specialuddannelse i behandling af tænder på dyr blev hjørnetand rodbehandlet og 3D scannet.
Vores datter, som læser til dyrlæge, er med. Hun har ansvaret for at måle respirations frekvensen. Hun instrueres nøje af det dedikerede team af dyrlæger og dyrepassere.
-den er go’ nok, far er temmelig stolt.. men den unge dame er også ualmindelig dygtig og dybt engageret.
Klinikkens 3D-scanner ses i forgrunden.
Isbjørne overlever normalt ikke mange år i fangenskab, men da Inuk er født i Aalborg ZOO og har vænnet sig til mennesker, vil hun nu med en behandlet hjørnetand forhåbentligt have mange år tilbage.
Der er naturligvis altid fordele og ulemper ved tandimplantater. Fordelene taler for sig selv, men det er en omstændig proces, der kræver tid, og typisk tager det op til 6 måneder for implantatet og kæbeknoglen at vokse sammen. Denne sammenvoksning kaldes osseointegration. Læs mere >her<
Med traditionel metode indsættes implantat ved en operation, hvor hele området frilægges. Derefter sys området sammen, og der afventes opheling af implantat typisk ½ år, førend aftryk til abutment og krone tages og fremstilles. Helingsprocessen påvirkes imidlertid negativt af tobak, dårlig mundhygiejne, ukontrolleret diabetes, stråle-/ kemo-/ steroid- terapi, hvorfor behandling med implantat frarådes i disse tilfælde.
Indsættelse af tandimplantater foretages som en kirurgisk operation, og en kirurgisk operation vil altid være forbundet med en række generelle risici. Disse generelle risici omfatter infektion, mulige skader på nervevæv og kraftig blødning under eller efter operativt indgreb.
Med digital 3D scanning af tandsæt og kæber kan sandsynlighed for risici nedsættes.
DentsPly Sirona ASTRA Implant Azento System
Med digital 3D scanning af tandsæt og kæber kan planlægning visualiseres virtuelt i 3D og reducere omfang af operation.
Implantat, abutment og temporær krone bliver special fremstillet efter den foretagne 3Dscanning med 3Shape scanner og 3D CBCT.
Princippet giver mulighed for kort efter operation at indsætte midlertidig krone (3D printet krone), således at der ikke er en “tom plads” i tandrækken. Efter ½ år fremstilles permanent krone (MK krone).
Princippet med minimal operation har altså den fordel, at indgrebet er minimeret. Opheling af tandkød og indheling af implantat er derfor fremskyndet, men der skal fortsat udvises forsigtighed og respekt om det krævende miljø, som mundhulen altid vil være, lige gyldigt hvor godt forberedt implantatet indsættes. Derfor anbefales lige efter operation med indsættelse af implantat, at der indsættes healing abutment (se nedenfor), som er designet specifikt efter den aktuelle scanning af tandkød i området.
Arbejdsgang med AzentoGuided Implant System (DentsPly Sirona ASTRA Implant)
Guided Implant
Den ovennævnte metode kaldes Guided Implant, og jeg bruger Azentosystemet med de gennemprøvede implantater fra DentsPly Sirona ASTRA Implant System. Jeg har brugt ASTRAs implantater siden 1992.
Kæbeknogle (de indre konturer) 3Dscannes med CBCT scanner, og tandsæt (de ydre konturer) scannes med digital 3D scanner. Begge dele sker i klinik på Ulrikkenborg Plads. Sammensættes (stitching (1)) de to 3D scanningstyper i 3D, kan den helt nøjagtige position af implantat vælges.
Med Implant Planner 3D software kan operation visualiseres og planlægges, og implantat, abutment og temporær krone special fremstilles custom made. Metoden er præcis og reducerer omfanget af kirurgi.
Abutment kaldes forbindelses delen mellem selve implantatet og tandkronen. Abutment fastsættes på implantat med en skrue.
Abutment systemet anvendt i forbindelse med Azento Guided Implant/ASTRA Implant System er navngivet Atlantis.
Udformning mod tandkød er med Azento Guided Implant custom made. Dvs. at abutment er special fremstillet efter 3D scanning. Hermed fremstilles abutment nøjagtigt efter tandkødets overflade det pågældende sted, hvor implantat planlægges indsat.
Viser situationen under indsættelse af implantat, at det ville være klogt at afvente en ophelingsperiode, indsættes hygiejnisk ophelings abutment – healing abutment (se foto ovenfor). Er vurderingen, at der kan indsættes permanent abutment + krone, indsættes i stedet dette. En af mange fordele ved Azento GuidedImplant er, at vælges en ophelingsperiode med healing med healing abutment er udformning mod tandkød nøjagtig ens med det permanente abutment, hvorved der opnås en harmonisk opheling af tandkødet, og udformning af tandkød efter opheling passer nøjagtig til det permante abutments facon, der mod tandkødet er identisk med healing abutment.
ASTRA Azento guided implant. Illustration viser udformning af healing abutment (venstre) og udformning af permanent abutment + krone (højre).ASTRA Azento guided implant. Illustration viser de forskellige abutments. Healing abutment til venstre, permanent abutment i midten, permanent abutment med krone til højre.Permanent abutment ASTRA Atlantis (gold-shaded titanium). Abutment er special fræset fra en blok med titanium (Ti 6Al-4V) ud fra opmålingen i 3D. Skrue fastgør abutment i implantat, hvorefter krone sættes på.ASTRA Atlantis abutment angulated screw. Typisk ved fortænder vil et skruehul til abutment være synligt, da skruens akse er i retning mod forsiden af kronen. Derfor har ASTRA Atlantis abutment udviklet et vinklet skrue system, således at skruehul kan skjules på bagsiden af kronen.
Referencer
Den publicerede litteratur understøtter brugen af Guided Implant til en forudsigelig og kontrolleret implantat kirurgi metode.
Højere nøjagtighed sammenlignet med frihåndskirurgi (3–8)
Sikker og forudsigelig operation kan anvendes alle steder i munden (2,4,12,18–28)
Minimalt invasiv behandling er mulig (16,34,36)
Reduceret tid i tandlægestolen kan opnås (37)
Opretholdt patienttilfredshed ved årlige opfølgninger (38,39)
Egbert N, Cagna DR, Ahuja S, Wicks RA. Accuracy and reliability of stitched cone-beam computed tomography images. Imaging Sci Dent. 2015 Mar;45(1):41-7 Abstract in Pubmed
Stokbro K, Aagaard E, Torkov P, Bell RB, Thygesen T. Virtual planning in orthognathic surgery. Int J Oral Maxillofac Surg 2014;43(8):957-65. Abstract in PubMed 3. Vercruyssen M, Cox C, Coucke W, et al. A randomized clinical trial comparing guided implant surgery (bone- or mucosa-supported) with mental navigation or the use of a pilot-drill template. J Clin Periodontol 2014;41(7):717-23. Abstract in PubMed 4. Vercruyssen M, Coucke W, Naert I, et al. Depth and lateral deviations in guided implant surgery: An rct comparing guided surgery with mental navigation or the use of a pilotdrill template. Clin Oral Implants Res 2015;26(11):1315-20. Abstract in PubMed 5. Shen P, Zhao J, Fan L, et al. Accuracy evaluation of computer-designed surgical guide template in oral implantology. J Craniomaxillofac Surg 2015;43(10):2189-94. Abstract in PubMed 6. Arisan V, Karabuda CZ, Mumcu E, Ozdemir T. Implant positioning errors in freehand and computer-aided placement methods: A single-blind clinical comparative study. Int J Oral Maxillofac Implants 2013;28(1):190-204. Abstract in PubMed 7. Park C, Raigrodski AJ, Rosen J, Spiekerman C, London RM. Accuracy of implant placement using precision surgical guides with varying occlusogingival heights: An in vitro study. J Prosthet Dent 2009;101(6):372-81. Abstract in PubMed 8. Lin YK, Yau HT, Wang IC, Zheng C, Chung KH. A novel dental implant guided surgery based on integration of surgical template and augmented reality. Clin Implant Dent Relat Res 2015;17(3):543-53. Abstract in PubMed 9. Edelmann AR, Hosseini B, Byrd WC, et al. Exploring effectiveness of computer-aided planning in implant positioning for a single immediate implant placement. J Oral Implantol 2016;42(3):233-9. Abstract in PubMed 10. D’Haese J, De Bruyn H. Effect of smoking habits on accuracy of implant placement using mucosally supported stereolithographic surgical guides. Clin Implant Dent Relat Res 2013;15(3):402-11. Abstract in PubMed 11. Cassetta M, Giansanti M, Di Mambro A, Stefanelli LV. Accuracy of positioning of implants inserted using a mucosa-supported stereolithographic surgical guide in the edentulous maxilla and mandible. Int J Oral Maxillofac Implants 2014;29(5):1071-8. Abstract in PubMed 12. Cassetta M, Di Mambro A, Giansanti M, Stefanelli LV, Cavallini C. The intrinsic error of a stereolithographic surgical template in implant guided surgery. Int J Oral Maxillofac Surg 2013;42(2):264-75. Abstract in PubMed 13. Arisan V, Karabuda ZC, Ozdemir T. Accuracy of two stereolithographic guide systems for computer-aided implant placement: A computed tomography-based clinical comparative study. J Periodontol 2010;81(1):43-51. Abstract in PubMed 14. Testori T, Robiony M, Parenti A, et al. Evaluation of accuracy and precision of a new guided surgery system: A multicenter clinical study. Int J Periodontics Restorative Dent 2014;34(suppl):s59-s69. Abstract in PubMed 15. Cassetta M, Di Mambro A, Giansanti M, Stefanelli LV, Barbato E. Is it possible to improve the accuracy of implants inserted with a stereolithographic surgical guide by reducing the tolerance between mechanical components? Int J Oral Maxillofac Surg 2013;42(7):887-90. Abstract in PubMed 16. Cassetta M, Di Mambro A, Di Giorgio G, Stefanelli LV, Barbato E. The influence of the tolerance between mechanical components on the accuracy of implants inserted with a stereolithographic surgical guide: A retrospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2015;17(3):580-8. Abstract in PubMed 17. Koop R, Vercruyssen M, Vermeulen K, Quirynen M. Tolerance within the sleeve inserts of different surgical guides for guided implant surgery. Clin Oral Implants Res 2013;24(6):630-4. Abstract in PubMed 18. Schneider D, Schober F, Grohmann P, Hammerle CH, Jung RE. In-vitro evaluation of the tolerance of surgical instruments in templates for computer-assisted guided implantology produced by 3-d printing. Clin Oral Implants Res 2015;26(3):320-5. Abstract in PubMed 19. D’haese J, Van De Velde T, Elaut L, De Bruyn H. A prospective study on the accuracy of mucosally supported stereolithographic surgical guides in fully edentulous maxillae. Clin Implant Dent Relat Res 2012;14(2):293-303. Abstract in PubMed 20. Van Assche N, Quirynen M. Tolerance within a surgical guide. Clin Oral Implants Res 2010;21(4):455-58. Abstract in PubMed 21. Al-Harbi SA, Sun AY. Implant placement accuracy when using stereolithographic template as a surgical guide: Preliminary results. Implant Dent 2009;18(1):46-56. Abstract in PubMed 22. Arisan V, Karabuda ZC, Piskin B, Ozdemir T. Conventional multi-slice computed tomography (ct) and cone-beam ct (cbct) for computer-aided implant placement. Part ii: Reliability of mucosa-supported stereolithographic guides. Clin Implant Dent Relat Res 2013;15(6):907-17. Abstract in PubMed 23. Cassetta M, Stefanelli LV, Giansanti M, Di Mambro A, Calasso S. Accuracy of a computer-aided implant surgical technique. Int J Periodontics Restorative Dent 2013;33(3):317-25. Abstract in PubMed 24. Cassetta M, Giansanti M, Di Mambro A, Calasso S, Barbato E. Accuracy of two stereolithographic surgical templates: A retrospective study. Clin Implant Dent Relat Res 2013;15(3):448-59. Abstract in PubMed 25. Cassetta M, Di Mambro A, Giansanti M, Stefanelli LV, Barbato E. How does an error in positioning the template affect the accuracy of implants inserted using a single fixed mucosa-supported stereolithographic surgical guide? Int J Oral Maxillofac Surg 2014;43(1):85-92. Abstract in PubMed 26. Stubinger S, Buitrago-Tellez C, Cantelmi G. Deviations between placed and planned implant positions: An accuracy pilot study of skeletally supported stereolithographic surgical templates. Clin Implant Dent Relat Res 2014;16(4):540-51. Abstract in PubMed 27. Valente F, Schiroli G, Sbrenna A. Accuracy of computeraided oral implant surgery: A clinical and radiographic study. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24(2):234-42. Abstract in PubMed 28. Van de Wiele G, Teughels W, Vercruyssen M, et al. The accuracy of guided surgery via mucosa-supported stereolithographic surgical templates in the hands of surgeons with little experience. Clin Oral Implants Res 2014;E-pub Oct 16, doi:10.1111/clr.12494. Abstract in PubMed 29. Vercruyssen M, Cox C, Naert I, et al. Accuracy and patient-centered outcome variables in guided implant surgery: A rct comparing immediate with delayed loading. Clin Oral Implants Res 2016;27(4):427-32. Abstract in PubMed 30. Kang SH, Lee JW, Lim SH, Kim YH, Kim MK. Verification of the usability of a navigation method in dental implant surgery: In vitro comparison with the stereolithographic surgical guide template method. J Craniomaxillofac Surg 2014;42(7):1530-5. Abstract in PubMed 31. Ruppin J, Popovic A, Strauss M, et al. Evaluation of the accuracy of three different computer-aided surgery systems in dental implantology: Optical tracking vs. Stereolithographic splint systems. Clin Oral Implants Res 2008;19(7):709-16. Abstract in PubMed 32. Sarment DP, Sukovic P, Clinthorne N. Accuracy of implant placement with a stereolithographic surgical guide. Int J Oral Maxillofac Implants 2003;18(4):571-7. Abstract in PubMed 33. Somogyi-Ganss E, Holmes HI, Jokstad A. Accuracy of a novel prototype dynamic computer-assisted surgery system. Clin Oral Implants Res 2015;26(8):882-90. Abstract in PubMed 34. Abboud M, Wahl G, Guirado JL, Orentlicher G. Application and success of two stereolithographic surgical guide systems for implant placement with immediate loading. Int J Oral Maxillofac Implants 2012;27(3):634-43. Abstract in PubMed 35. Aboul-Hosn Centenero S, Hernandez-Alfaro F. 3d planning in orthognathic surgery: Cad/cam surgical splints and prediction of the soft and hard tissues results – our experience in 16 cases. J Craniomaxillofac Surg 2012;40(2):162-8. Abstract in PubMed 36. Arisan V, Bolukbasi N, Oksuz L. Computer-assisted flapless implant placement reduces the incidence of surgeryrelated bacteremia. Clin Oral Investig 2013;17(9):1985-93. Abstract in PubMed 37. Arisan V, Karabuda CZ, Özdemir T. Implant surgery using bone- and mucosa-supported stereolithographic guides in totally edentulous jaws: Surgical and postoperative outcomes of computer-aided vs. Standard techniques. Clin Oral Implants Res 2010;21(9):980-88. Abstract in PubMed 38. Van de Velde T, Sennerby L, De Bruyn H. The clinical and radiographic outcome of implants placed in the posterior maxilla with a guided flapless approach and immediately restored with a provisional rehabilitation: A randomized clinical trial. Clin Oral Implants Res 2010;21(11):1223-33. Abstract in PubMed 39. Vercruyssen M, van de Wiele G, Teughels W, et al. Implant- and patient-centred outcomes of guided surgery, a 1-year follow-up: An rct comparing guided surgery with conventional implant placement. J Clin Periodontol 2014;41(12):1154-60. Abstract in PubMed
Det er et naturligt instinkt at forsvare sig mod mulig smerte eller druknefornemmelse.
Mennesket er evolutionsmæssigt stadig stenaldermennesket version 1.0, hvor hjernens tidligere registrering af smerte, åndenød mv. instinktivt kan provokere en utryg følelse blot ved genkendelse af ting, der tidligere fx har medført smerte eller ubehag.
Det kan derfor være en utryg situation at sidde i en tandlægestol. Klinikken er indrettet, så den er mest behagelig for dig. Der er gjort et stort arbejde med at fjerne lugte og lyde.
Tandlægeskræk kan være indkodet i os fra barnsben, hvis en af vores forældre har været bange for tandbehandling. Jeg vil generelt fraråde bange forældre at gå med deres børn til skoletandlæge. Dette gælder også bange ægtefæller.
Det kan være fristende at blive væk, hvis du er bange. Men du understøtter samtidig din angst, der får ny energi, så jeg vil gerne hjælpe dig på vej.
Nedenfor er nogle gode råd mod tandlæge skræk til dig:
Erkend din angst. Fortæl mig at du er bange. Husk, at du er en af mange, der er bange. Det er ikke flovt.
Fortæl mig, hvorfor du er bange.
Afstem dine forventninger med mig.
Få en bedøvelse fremfor at vente til det bliver nødvendigt.
Vær ikke bange for en bedøvelse.
Jeg kan garantere dig, at jeg kan lægge en bedøvelse, som du dels ikke kan mærke bliver lagt og dels virker hurtigt.
Musik. Hav selv musik med eller hør musik undervejs.
Kom ofte. Du behøver ikke at få lavet noget stort. Blot et kig og hjem igen.
Følg med i hvad der sker. Der er både fladskærme med kamera og spejle monteret på tandlægestole.
Kom ½ time før og sid i klinikkens massage stol i venteværelset og få løst op for dine muskelspændinger.
Tandlægen har imidlertid overvejende været nødt til kun at behandle følgeskaderne. Forebyggende har tandlægen foretaget tandrensninger, der dokumenteret er den bedste behandling mod parodontitis (se figur).
Forskel – eller mangel på samme – mellem kirurgisk behandling og tandrensning ved tandkødslommer op til 3mm .Forskelle – eller mangel på samme – mellem forskellige kirurgiske behandlinger og tandrensning ved behandling af tandkødslommer (pocher) op til 6mmForskelle mellem forskellige kirurgiske behandlinger og tandrensning ved behandling af tandkødslommer (pocher) over 7mm over 5 år
Måling af tandkødslommer, pochemål(probing), og dermed størrelsen af parodontitis, angives før behandling og helt op til 5 år efter behandling. Der er sammenlignet effekt af rensning med tandrensnings instrumenter: (RPL & CUR) og operation, hvor tandkød fjernes kirurgisk: (MWF & PEL). Der sammenlignes tandkødslommer (sites) på 1-3mm, 4-6mm og over 7mm. Det skal bemærkes atder er ingen signifikant forskel efter 3 år.
Med andre ord er rensning med tandrensningsinstrumenter lige så effektiv som kirurgi.
(Ramfjord SP, Caffesse RG, Morrison EC, Hill RW, Kerry GJ, Appleberry EA, Nissle RR, Stults DL. 4 modalities of periodontal treatment compared over 5 years. J Clin Periodontol. 1987 Sep;14(8):445-52. doi: 10.1111/j.1600-051x.1987.tb02249.x. PMID: 3308969.)
Da kirurgisk bortskæring af tandkød med kniv eller laser også giver bivirkninger som smerte, føderester mellem tænderne, ukontrollerbar ardannelse og følsomme tandhalse, er der absolut ingen grund til en meget dyr behandling, der ikke giver nogen afgørende forskel eller fordel.
I forhold til omkostningerne (økonomi, smerte og ubehag) giver behandling af parodontitis med kirurgi (operation, laser mv.) ikke patienten et mindre problem end det patienten oprindeligt kom med.
Sammenlignet med den langt billigere og mindre smertefulde grundige rensning af tænder opnås på den lange bane samme effekt og mindre bivirkning.
Bakterier og tandsygdom
Sammenhæng mellem bakterier og fx parodontitis og caries er derimod 100% indiskutabel!
Ingen bakterier – ingen parodontitis eller caries, men munden er kun steril ( dvs. helt uden bakterier ) i fostertilstanden og allerede fra fødslen er munden befolket af bakterier, så derfor er bakterie arten (typen) væsentlig for fare for udbrud af fx parodontitis og caries.
Kroppens forsvar mod bakterier kan reagere forskelligt, og dermed kan udbrud i munden af fx parodontitis variere fra person til person.
Antibiotikum / antibiotika
Brug af antibiotika kan ikke anbefales. Læs mereher
Bakterie art ( type af bakterie )
Sammenhæng mellem bakterie art (type) i munden og fx parodontitis og caries er meget relevant.
Konkurrence mellem bakterier om “den ledige stilling”
Da tandoverflader og tandkødslommer efter en tandbørstning eller tandrensning med det samme befolkes af bakterier igen, er det derfor meget interessant, hvis man kunne befolke tandoverflader og tandkødslommer med “gode” bakterier, der var uskadelige og ligefrem gavnlige, og som samtidigt var i stand til at udkonkurrere skadelige “farlige” bakterier.
Bacterial Replacement Therapy (BRT)
Biofilm er instrumentet for udvikling af caries, tandkødsbetændelse og parodontitis, men man kan dog ikke ud fra sammensætningen af bakterier præcist sige, hvor alvorligt fx parodontitis vil udvikle sig til. Hertil er der mange andre faktorer, der spiller ind ( fx diabetes, tobak, immunforsvar, tandlægebesøg med tandrensninger m.fl. ).
Det er dog givet, at uden skadelige bakterier i biofilmen udvikler man ikke parodontitis, caries mv.
Det er derfor naturligt at prøve at erstatte skadelige bakterier med gavnlige bakterier.
Biofilm på tandoverflade 1 dag gammel. 1μm angivet.
Der har indtil marts 2013 været fokuseret på to mulige påvirkninger af den bakteriefyldte biofilm (se foto):
Reduktion af bakteriernes vækstbetingelser ved mekanisk fjernelse af bakteriebelægninger (plaque) ved hjælp af rensning med tandrensningsinstrumenter
Reduktion af antallet af bakterier ved hjælp af antibiotikum, kemikalier ( fx klorhexidin ), kirurgisk laser, ozon og senest FotoSan®
Fra marts 2013 er en ny metode været mulig i privat tandlægepraksis :
Bacterial Replacement Theray (BRT) ved anvendelse af et probiotikum : ProlacSan®
Probiotikum
Pro-biotikum, modsat anti-biotikum, er levende bakterier.
# Probiotikum er defineret som levende bakterier, der uden bivirkninger kan indtages og som har gavnlige helbredseffekter.
Probiotikum er levende bakterier sunde for værtsorganismen. Ifølge den aktuelt vedtagne definition af FAO / WHO, er probiotikum: “Levende mikroorganismer, som, når det gives i passende mængder, kan give en sundhedsmæssig fordel på værten”. Mælkesyre bakterier (LAB) og bifidobakterier er de mest almindelige typer af mikrober, der anvendes som probiotikum. Probiotikum er almindeligt indtaget som en del af gærede fødevarer med specielt tilsat aktiv levende kulturer, som i fx yoghurt eller som kosttilskud.
I 1994 udnævnte WHO probiotikum som det næst-vigtigste fremtidige immunforsvar set i lyset af at antibiotika (flertal) ( ental: antibiotikum ) forventes at blive virkningsløse på grund af udbredt resistens mod antibiotika.
Etymologisk er probiotikum sammensat af det latinske ”pro”(“for”) og den græske adjektiv”βιωτικός”(biotiske), sidstnævnte er afledt af navneordet”βίος”(BIOS, “liv”).
Probiotikum virker bl.a. ved at :
Konkurrencehæmme de skadelige bakterier i munden på
Metoden er kendt ved fx behandling af følgevirkninger efter behandling med antibiotikum, hvor der skal indtages uskadelige bakterier for at normalisere maven. Som eksempler på probiotikum anvendt til dette, kan nævnes ParaGhurt® og Idoform®. Disse har dog ingen virkning i mundhulen.
ProlacSan®
ProlacSan® er et probiotikum udviklet i Danmark og har dokumenteret positiv effekt i munden.
ProlacSan® består af 2 bakteriestammer udvalgt blandt 600 mulige bakteriestammer. Et biotekfirma, specialiseret i probiotikum, begyndte i 2006 at udvælge de bedste potentielle bakteriestammer til mundhulen ud fra 600 bakteriestammer, som derefter blev dyrket med prøver fra mennesker med top tand og tandkød status.
For at opnå optimale egenskaber blev der valgt to bakteriestammer, specifikke serotyper af
Lactobacillus brevis
Lacotobacillus plantarum
Der begge har nedenstående egenskaber :
Ingen bivirkninger
Ingen allergisk reaktion
Ingen smerte
God modstandskraft overfor mundskyllemidler inklusive tandpasta
God klæbeevne til slimhinde, tandkød, tandkødslomme og tandoverflader i mundhulen
Gode konkurrence egenskaber mod kendte skadelige bakterier
Dræbende egenskaber mod kendte skadelige bakterier
Ingen eller meget lav syre produktion ( modsat kendte mundhulebakterier )
Ingen produktion af ildelugtende svovlprodukter ( modsat effekten fra kendte mundhulebakterier kendt som “dårlig ånde” )
Hvordan skal ProlacSan® anvendes?
Først skal bakteriebelægninger i munden reduceres mest muligt med rensning af tænder og efterfølgende lys aktiveret desinfektion med FotoSan®
Umiddelbart derefter indgives aktiveret ProlacSan® i tandkødslommen
Mellem 1 til 3 måneder vedligeholdes den nye bakterieflora med supplerende sugetablet 1 gang dagligt, typisk om morgenen efter tandbørstning
Behandling er uden bivirkninger eller smerte. Pris for behandling med FotoSan 630®/ProlacSan® vil afhænge af antal tænder og sværhedsgrad: Forudgående minimering af bakterier ved tandrensning henvises til gældende Tandlægeoverenskomst. Efterfølgende lys aktiveret desinfektion med FotoSan 630® : Enkelt tand: Pris 150.00 kr. / op til 8 tænder: Pris 498.00 kr. / mere end 8 tænder: Pr. kvadrant Pris 498.00 kr. Supplerende behandling med probiotikum ProlacSan® : Pris for implementering af aktiveret ProlacSan® Pris 1904.00 kr. Dette er normalt tilstrækkeligt. I svære tilfælde vil supplerende ekstra implementering til kr. 1904.00 være nødvendig. Opfølgende hjemmebrug af sugetabletter 1 måned 1 stk. daglig: 30 stk. ProlacSan® : 150.00 kr. (Opfølgende behandling med sugetabletter normalt kun nødvendig 1 måned / svære tilfælde op til 3 måneder)ProlacSan® sugetabletter har dokumenteret langtidseffekt efter forbehandling med FotoSan 630® i tandkødslommer op til 5 mm dybe.
-Sterilitet er et absolut begreb, dvs. en genstand er enten steril eller usteril, den kan ikke være mere eller mindre steril.
Alle instrumenter autoklaveres og blæses i sugeskab efter brug mellem hver patient, således at der altid anvendes helt ny rengjorte instrumenter.
Sugeskab sikrer arbejdsmiljø og luften indendørs mod partikelforurening.
Indledende desinfektion
Desinfektion gennemføres ved varmedesinfektion, fordi det er sikrest, billigst og mest miljøvenligt, både med hensyn til arbejdsmiljø og det eksterne miljø.
Desinfektion med varme foregår af sikkerhedshensyn i et lukket system i en specielt indrettet Miele opvaskemaskine.
Processen indledes med afskylning af instrumenterne med koldt vand og rengøring med opvaskemiddel.
Herefter desinficeres instrumenterne med hedt vand ved 90ºC i 1 min, 85ºC i 3 min eller 80ºC i 10 min, hvorefter de tørres.
Det forhold, at opvaskemaskinen kombinerer rengøring, desinfektion og tørring, reducerer min håndtering af brugte instrumenter, og herved mindskes smitterisikoen.
Sterilisation
Ved sterilisation forstås en proces, der frembringer en tilstand uden levedygtige mikroorganismer.
For at opfylde dette krav skal instrumenterne steriliseres i en passende indpakning, hvori de kan opbevares sterilt, til de skal bruges.
I Danmark er det officielle krav til steriliserede artikler, at der skal være mindre end én formeringsdygtig mikroorganisme pr. én million steriliserede produktenheder.
Med denne store sikkerhedsmargin kan man i praksis regne med, at alle tilstedeværende mikroorganismer dræbes ved sterilisation.
Sterile instrumenter skal anvendes ved ethvert invasivt indgreb.
Ethvert instrument skal steriliseres efter brug for at hindre overførsel af smitte fra den ene patient til den anden ; også kaldet “krydsinfektion”.
Metoder til sterilisation
Mikroorganismer kan dræbes med varme eller ved bestråling (fysiske metoder) samt med visse gasarter (kemiske metoder).
Mikroorganismer i luft og væsker kan tillige fjernes ved filtrering. Sterile artikler kan fremstilles med alle disse metoder.
På tandklinikken udføres sterilisation med varme, nemlig ved autoklavering.
Autoklavering
Her i sterilisationen på Ulrikkenborg Plads anvendes autoklavering efter DS2451-12 og kontrol af sterilisationen med DS/EN ISO 11140-3
Autoklavering foregår ved hjælp af mættet vanddamp under tryk i en autoklave. Da bakteriesporer ikke dræbes ved kogning (100ºC), benytter man vanddamp ved temperaturer på 121ºC eller mere. Jo højere vanddampens temperatur skal være, jo større bliver trykket. Almindeligvis autoklaveres ved 121ºC og 1 atmosfæres overtryk i mindst 15 minutter eller ved 134ºC og 2 atmosfæres overtryk i mindst 3 minutter. Afhængig af instrumentype køres typisk 15 minutters eller 45 minutters cyklus.
Der er ingen krav til, hvilken autoklave der skal anvendes på en tandklinik, men hér på klinikken på Ulrikkenborg Plads anvendes ikke de almindelige dampautoklaver (Type N (almindelige dampautoklaver)Autoklave uden vakuum), men en autoklave med vacuum: Type B (autoklave med vakuum), hvorved alle vanddråber med mulige bakteriesporer evakueres under autoklaveringen. Der anvendes en autoklave af mærket Melag 40B+, hvor temperatur og tryk nøje overvåges af computer og enhver afvigelse registreres og giver en alarm. Efter hver kørsel logføres et resultat, således at sikkerhed for sterilisation kan kontrolleres.
Kontrol med stregkode
For at opfylde dette krav skal instrumenterne steriliseres i en passende indpakning, hvori de kan opbevares sterilt, til de skal bruges. De steriliserede instrumenter registrerer vi hér på Ulrikkenborg Plads med stregkodning.
Dette system er udviklet unikt for tandlægeklinikken på Ulrikkenborg Plads.
Denne ekstra kontrol er vigtig, idet fx en autoklavpose forseglet med tape er holdbar mod indtrægning af bakterier i kun én måned, og en pose som er forseglet med svejsning er holdbar i kun seks måneder.
Det er derfor vigtigt altid at have overblik i sin instrumentstyring, om instrumentet helt sikkert er sterilt.
Mikroorganismer kan som bekendt ikke ses på en pose, hverken udenpå eller indvendig.
Ved tandbehandling bør man kun anvende instrumenter, som kan steriliseres og ikke har ligget og blevet forurenede, eller sterile engangsartikler.
Hermed udelukkes enhver mulighed for krydsinfektion, dvs. overførsel af mikroorganismer fra den forrige patient i tandlægestolen.
Bakterieafvisende maling
Derudover er en vigtig forudsætning for hygiejnen ved tandlægestolen, at hele klinikken er så ren som muligt.
Derfor er kontaktflader som fx. døre og dørhåndtag malet med mikro poretæt maling, hvorved belægningsdannelse med mikroorganismer i fx. fingeraftryk og håndaftryk modvirkes. Læs mere.
Dørhåndtag er fjernet ved gennemgangsdøre og den meget rengørings nemme maling er anvendt, hvor det er muligt og en potentiel risiko måtte foreligge.
Som eksempel på nødvendigheden af øget hygiejne standard på tandklinikken kan nævnes, at multiresistente stafylokokker (MRSA) spredes i samfundet og dermed er dette en risiko mellem patienter og personale på en tandklinik. I Danmark ses i disse år en stigende forekomst af multiresistente stafylokokker (methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA), og som noget nyt optræder hovedparten af tilfældene nu hos personer uden for hospitalerne. Det betyder, at der er forøget risiko for, at MRSA forekommer og kan spredes blandt patienter og personale på landets tandklinikker (Tandlægebladet 2012 | 116 | nr. 13). De nyeste tal fra 2011 viser det højeste antal af nye tilfælde af MRSA i Danmark i mere end 25 år, i alt 1.294 tilfælde. Læs mere
Derfor har hygiejnen både ved tandlægestol men netop også resten af klinikken en meget høj prioritet på Ulrikkenborg Plads.
I perioden 1. august 2011 til 30. september 2012 har hver patient blevet tilbudt et link til at spørgeskema leveret af NovoPro Analytics. Spørgeskemaet har kunnet besvares anonymt og har haft spørgsmål omkring behandling, behandler, hygiejne mv. Tandklinikken har pr. 1. oktober 2014 ialt 5811 patienter registreret og behandler i snit cirka halvdelen årligt.
Det er derfor ikke altid muligt i dagligdagen at overskue alle patienters behov og ønsker, hvorfor patient tilfredsheds undersøgelsen fra NovoPro Analytics har været et værdifuldt værktøj til at forstå alle patienters behov ved:
Tandklinikken har løbende prøvet at tilpasse sig patienternes behov og ønsker baseret på analyserne fra NovoPro Analytics. Det er naturligvis ikke muligt at dække alles individuelle behov, dertil er vi alle for forskellige, men analyserne har medført ændringer, som også er blevet modtaget af patienterne med stigende tilfredshed.
Se tilfredshed 2011 til 2012 på en score fra 1 point til maximum 7 point her.
Vi kan hele tiden blive bedre – og tiden ændrer sig hele tiden.
Vi prøver at holde ord og leve op til de anbefalinger, som patienterne har givet os.
En kliniks værdi står i et ret direkte forhold til patientens lyst til at blive behandlet. Og multipliceres mange gange af patientens lyst til at blive behandlet igen. Men alle render kun efter nye “kunder”. Når man kaprer en, siger man “Tak for tilliden” , vender hende ryggen og prøver at gøre sig lækker for nogle andre! Men det tager tid at lære dig at kende og forstå dine behov og ønsker. Vores ambition er en langsigtet vedligeholdelse med det mål, at du skal beholde dine tænder livslangt. Derfor bruger vi vores tid på vores “brugte kunder” i stedet for at jagte nye.
Derfor er vi glade for at vores “brugte” patienter ønsker at komme her igen. Læs mere her.
Vi er pr. 1. oktober 2012 stoppet med spørgeskemaerne, da flere patienter var blevet lidt “metal trætte” af de samme spørgsmål, men vi genoptager analyserne igen senere med jævne mellemrum for at følge med i patienternes ønsker og behov, da patient og tandklinik gerne skulle være et tæt samarbejde.
Dette websted bruger cookies til at forbedre din oplevelse. Vi antager, at du er OK med dette, men du kan fravælge det, hvis du ønsker det. Cookie indstillingerAccepteret
Privacy & Cookies Policy
Privatlivsindstillinger
Som en del af vores normale arbejde med vores webside, indsamler vi forskellige slags oplysninger om vores besøgende.
Vi har dog struktureret vores websted så folk har mulighed for at besøge os, uden at identificere sig selv eller afsløre nogen personlige oplysninger.
Følgende er ting, du kan gøre, mens du besøger vores websted, hvis du foretrækker IKKE at dele oplysninger om dit besøg:
Deaktiver alle cookies i din browser, før du besøger vores websted (tilrådes dog ikke!)
Vælg ikke at indsende information via webformularer, der findes på vores websted
Vælg ikke at "opt-in" til bestemte programmer, der er tilgængelige på vores websteder
Vælg ikke at gennemføre undersøgelser som er tilgængelige på vores websted
Vælg at besøge websider med en browser i inkognitotilstand
Følgende beskriver de oplysninger, vi indsamler, og hvordan disse oplysninger bruges til at give vores besøgende den optimale online oplevelse.
COOKIES OG SPOTLIGHT BILLEDER ELLER WEB BEACONS
Vi bruger undertiden session cookies til at begrænse popup-vinduer til en enkelt browser-instans. Vi bruger også Javascripting i samarbejde med cookies og "spotlight-billeder" eller "web beacons" til at spore webstedstrafik og e-mail-svar.
Et "spotlight-billede" eller "web beacon" er et elektronisk billede, kaldet en 1-for-1-pixel eller klart GIF, der kan genkende bestemte typer information på din computer, såsom dit cookie-nummer, tid og dato på et side kig og så videre. Disse metoder indsamler ikke nogen personlige oplysninger, men blot aggregerede oplysninger, der giver os mulighed for at undersøge adfærdsmønstre på vores websted for at lære, hvordan vi bedre kan imødekomme vores besøgende.
Du kan afvise cookies ved at slå denne funktion fra i din webbrowser. Derudover kan vi bruge eller tillade tredjeparter at servere cookies på vores websted - specifikt bruger vi Google Analytics og Lighthouse til at hjælpe os med at overvåge vores webstedstrafik og forstå gæstens adfærd.
OPLYSNINGER VI HENTER
Du besøger muligvis vores websted af forskellige årsager. Med henblik på denne privatlivspolitik klassificerer vi disse grunde som (I) gennemsøgning, (II) indsendelse af formularer, (III) køb af produkter og tjenester og (Iv) udførelse af undersøgelser. Bemærk, at ikke alle aktiviteter muligvis er tilgængelige på vores websted på et givet tidspunkt. For hver forskellige type aktiviteter indsamler og lagrer vi forskellige typer data af forskellige grunde.
Gennemsøgning - Hvis du blot gennemser eller navigerer gennem vores websteder, indsamler vi oplysninger om din computer og de sider, du besøger på vores websted samlet (ikke individuelle eller personlige oplysninger). Disse data omtales ofte som clickstream- eller navigationsdata. Vi bruger disse oplysninger til forskning, analyse og rapportering, så vi kan forbedre vores navigation, sidestruktur og sideindhold for at hjælpe besøgende med at finde information hurtigere og give mere værdi, når de finder det, de leder efter på vores websteder.
Indsendelse af formularer - Visse sider på vores websted indeholder formularer, der giver dig mulighed for at anmode om oplysninger om vores tjenester og løsninger eller få adgang til værdifulde ressourcer (som hvidbøger og forskningsdokumenter) i bytte for kontaktoplysninger. Når du udfylder en af disse formularer, kan du blive bedt om at give kontaktoplysninger, såsom dit navn, telefonnummer og / eller e-mail-adresse.
Tilmelding- For at tilmelde dig begivenheder, Demo adgange eller kurser, kræver vi, at du opretter en konto hos os. Vi indsamler oplysninger på denne konto, der gør det muligt for os at gennemføre din ordre og / eller registrering og strømline din proces næste gang du bestiller fra os. Desuden giver vi dig muligheden for at se og opdatere disse oplysninger, hvis du vælger det.
Udførelse af undersøgelser - For undersøgelser indsamler vi svar, der hjælper os med at forbedre forskellige aspekter af vores forretning baseret på samlet og individuel feedback. Disse undersøgelser sendes via opt-in marketing-programmer eller stilles til rådighed på vores hjemmeside, så du kan deltage i - hvis du vælger det.
HVORDAN VI BRUGER OG DELER DIN INFORMATION
Hvis du vælger at give os dine personlige data, som overvejet ovenfor, ud over at bruge dataene til det udtrykkelige formål, som de blev leveret til, kan vi kontakte dig vedrørende specifikke programmer, produkter eller tjenester.
Derudover kan vi sende dig undersøgelser vedrørende aktuelle tjenester eller potentielle nye tjenester, som vi kan tilbyde, samt at sende dig nyhedsbreve, begivenhedsmeddelelser eller salgsfremmende materiale vedrørende specifikke programmer, produkter eller tjenester. Lejlighedsvist beder vi leverandører levere tjenester på vores vegne, såsom håndtering af behandling og levering af forsendelser, yde kundesupport (Microsoft), behandling af transaktioner, oprette et møde i Teams eller udføre statistisk analyse af vores tjenester (Google). Vi vil kun give disse leverandører de personlige data, de har brug for for at kunne levere tjenesten. De er forpligtet til at bevare fortroligheden af alle dine oplysninger og er forbudt at bruge disse oplysninger til andet formål. Hvis du ikke ønsker, at vi skal bruge dine data på de måder, der er beskrevet ovenfor, kan du følge instruktionerne i den relevante meddelelse, opdatere dine kommunikationspræferencer på din online konto (hvis relevant) eller følge instruktionerne herunder under overskriften "KOMMUNIKATIONSPRÆFERENCER".
Vi har placeret e-mail-links på dette websted, så du kan kontakte os direkte via e-mail. De oplysninger, du giver, bruges til at svare direkte på dine spørgsmål eller kommentarer. Disse kommentarer kan lagres for at forbedre kvaliteten af vores websted og vores tjenester. Vi kan blive pålagt at give oplysninger om, hvordan og fra hvem dine personlige oplysninger blev givet til os. Når eller hvis vi blev anmodet om det fra myndighedernes side, vil vi give disse oplysninger som loven siger, men vi vil også give dig personligt besked herom.
BØRN
Vi er selvfølgelig bekymrede over de mindre børns privatliv og indsamler ikke bevidst nogen personlige oplysninger fra et barn under 13 år. Hvis vi finder ud af, at vi har personlige oplysninger om et barn under 13 år, sletter vi disse oplysninger fra vores poster og systemer i samme øjeblik vi bliver bekendt med det.
KOMMUNIKATIONSPRÆFERENCER
Hvis du har valgt at modtage nogen af vores e-mail-publikationer, eller hvis du ellers har givet os kontaktoplysninger og ikke længere ønsker at modtage vores publikationer og/eller for at vi kan kontakte dig, kan du give os besked ved at svare på enhver e-mail, du modtager fra os med 'Afmeld abonnement' på emnelinjen, eller ved at følge instruktionerne 'afmeld' i bunden af enhver e-mail, som vi sender til dig.
I overensstemmelse med CAN-SPAM-loven leverer vi også vores fysiske postadresse i al e-mail-kommunikation til generel korrespondance og fravælgelseskommunikation. Hvis du har oprettet en online konto, kan du til enhver tid opdatere dine kommunikationspræferencer, herunder e-mail, post og telefonopkald. Alternativt kan du sende en e-mail til os for at fravælge al yderligere kommunikation på cloudmission dot net. Angiv et navn, firmanavn, kontakttelefonnummer, e-mail-adresse, navnet på dette websted og detaljer om din anmodning, så vi er i stand til at behandle det hurtigt.
Hvis vi mangler tilstrækkelige oplysninger til at behandle din anmodning, kan vi kontakte dig for at anmode om yderligere information eller afklaring. Ud over disse kan de sociale medier-plugins, der bruges på vores websted (Linkedin, Facebook, Youtube og Github) muligvis indstille deres egne cookies, som ikke kan kontrolleres af os. For mere information, se den pågældende SoMe-platforms cookiepolitik.
Bemærk, at deaktivering af alle cookies vil forhindre, at nogle af funktionerne fungerer korrekt på denne side.
Kontakt os omkring vores cookies på: jakob-snabelA-jakobkihl-punktum-dk
Nedenstående liste viser de cookies der benyttes på dette website.
Cookie
Beskrivelse
_pinterest_cm
Bliver brugt af Pinterest. Den sender oplysninger om deres brugere, om det materiale deres bruger vælger at dele, om ophavsret og fra hvilket domæne brugerens oplysning er hentet fra.
Læs mere på pinterest: https://policy.pinterest.com/
cookielawinfo-checkbox-necessary
ID af cookie bruger indstillinger (No=Vis kun nødvendige cookies, Yes=Cookie accept)
cookielawinfo-checkbox-non-necessary
Gemmer cookie bruger accept eller afvisninger
PHPSESSID
Cookie genereret af applikationer baseret på PHP-sproget. Dette er en generel brugeridentifikator, der bruges til at vedligeholde brugersessionvariablerne. Det er normalt et tilfældigt genereret nummer, hvordan det bruges kan være specifikt for webstedet, men et godt eksempel er at opretholde en logget ind-status for en bruger mellem sider. Denne cookie er MEGET nødvendig, uden denne, kan en browser ikke oversætte et websted.
viewed_cookie_policy
Fortæller om Cookie policy er læst
wfwaf-authcookie-6609....
Denne cookie giver vores firewall mulighed for at registrere indloggede brugere og give dem øget adgang. Det giver også vores firewall mulighed for at registrere ikke-loggede brugere og begrænse deres adgang til sikre områder. Cookien lader firewall'en vide, hvilket adgangsniveau en besøgende har for at hjælpe firewall med at tage smarte beslutninger om, hvem de skal tillade, hvem der skal begrænses og hvem de skal blokere.
wp_google_apps_login
Hvis du kan se denne cookie i din browser oversigt, så kan du logge ind på siden. Hvis du ikke kan se den betyder det at du ikke har fået en nøgle til hoveddøren ;-)
wp_sec_6f1d67d68afcc0a85d
Sikkerheds cookie der beskytter os imod hacking, spyware og worms
Obligatoriske - kan ikke fravælges. Hjemmesiden kan ikke fungere korrekt uden disse cookies.
Nødvendige cookies er absolut vigtige for, at webstedet fungerer korrekt. Denne kategori inkluderer kun cookies, der sikrer grundlæggende funktionaliteter og sikkerhedsfunktioner på webstedet. Disse cookies gemmer ingen personlige oplysninger.
Webbrowsere gemmer cookies som filer på din harddisk. ... Cookies og cache hjælper med til at fremskynde din web browsing, men det er ikke desto mindre en god ide at rydde disse filer nu og da for at frigøre harddiskplads og computerkraft, når du surfer på nettet.
Eventuelle cookies, som måske ikke er særlig nødvendige for, at webstedet fungerer, og som specifikt bruges til at indsamle brugerens personlige data via analyser, annoncer eller andet indbygget indhold, betegnes som ikke-nødvendige cookies. Det er obligatorisk at indhente brugerens samtykke til disse cookies, inden de køres på et websted. Du kan slå disse Cookies fra på bjælken ovenover denne tekst.
Her i sterilisationen på Ulrikkenborg Plads anvendes autoklavering efter 
